Comprendre
Franchise et quote-part : comment fonctionne le choix ?
Dans l'assurance de base, une partie des frais reste à la charge de l'assuré. Deux notions à distinguer.
La franchise
C'est le montant annuel que l'assuré paie lui-même avant que l'assurance rembourse. Pour les adultes, elle va de 300 à 2'500 francs. Pour les enfants, de 0 à 600 francs.
La quote-part
Une fois la franchise atteinte, l'assuré paie encore 10 % des coûts, jusqu'à un plafond annuel de 700 francs pour un adulte et de 350 francs pour un enfant.
Le lien avec la prime
La prime dépend de l'assureur, de la franchise, du modèle d'assurance et du lieu de résidence. Choisir une franchise plus élevée figure parmi les moyens de réduire la prime : le montant que l'on pourrait devoir payer soi-même augmente alors.
Des questions à se poser
- Quels ont été mes frais de santé ces dernières années ?
- Pourrais-je faire face à un montant plus élevé en cas de besoin imprévu ?
- Ma franchise est-elle encore adaptée à ma situation (famille, âge, état de santé) ?
Le calendrier de changement d'assurance et de franchise est présenté dans l'article sur les primes 2027.